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今天继续连载著名民间低碳专家老河马的系列答网友问。
老河马原名刘佳新，曾有28年的糖尿病，并多次出现多种严重并发症，包括动脉硬化、两次心梗支架、糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等。
当时，老河马的病情十分危重，胰岛素打单位无效，医院都拒绝收治。
后来，他通过生酮低碳水饮食逆转了病情，不再需要任何药物，减肥50斤，颈动脉斑块显著缩小。
老河马毕业于东南大学，是某电子公司董事长、总经理、总工程师。在逆转自己的病情后，他用特有的「理工男精神」剖析肥胖、糖尿病、慢性疾病的发病与防治，发现主流医学对这些问题的认知完全搞错了。
老医院后勤副院长，通过网络社群帮助数千名网友改善和逆转2型糖尿病。
老河马问答录
（声明：提问者不是小帅）
.5.7
问：河马老师，早上好。今天请教一个问题，低碳饮食调控血糖和胰岛素水平，我已经理解了。但，低碳饮食一定要高脂肪吗？您怎么理解的？
答：一个小细节，你咋把称呼给改了？河马哥不好吗？叫老师显得多生分。不过随你，爱叫啥就叫啥。。
对你这个问题，我也是思考了很久，也实践了很久，这才得出了结论，能长久使用的低碳模式，一定是高脂肪的。
问：我看见别人都叫老师的，每天请教您问题，叫的太亲热有点不好意思了。。对于一定要高脂肪问题，您详细说说。
答：能提供能量的营养素只有三种，葡萄糖，脂肪和蛋白质。我们糖尿病患者，已经糖不耐受了，低碳饮食去掉糖以后，其余可摄取的就只剩脂肪和蛋白质了。能加以调控的就是调整二者的比例。
蛋白质是构建细胞的基本物质，太少了不行，至少要达到中等程度，20%~30%正合适。
保留10%的碳水份额来摄入蔬菜。
剩余60%~70%刚好留给脂肪。
这就是低碳饮食高脂肪摄入的由来。
有人说了，蛋白质是好东西，我多吃瘦肉，不吃肥的，搞成低碳低脂高蛋白如何？按热量计算，不是也一样能为身体提供能量？
这样想就大错特错了，高蛋白摄入会出现很多问题，你百度一下兔肉综合征就知道了，会死人的。
如果蛋白质摄入过量，更新和修复细胞用不到的剩余部分，就会出现一种糖异生现象，（字面意思：葡萄糖的异常生成）多余的蛋白质会转化为葡萄糖，给身体提供能量，蛋白质不能直接燃烧产能。暴殄天物不划算转化效率低还不说，转化过程，还会出现很多有害副产物，比方氮氧化物和肌酐啥的，加重肾脏的解*负担。
如果蛋白质是用转化为糖来供能的，那我们还不如吃点糖呢。
所以，国外最新版的生物化学教科书，已经不再提蛋白质的供能属性了。能量物质只提：葡萄糖和脂肪。
既然高蛋白不可取，那就只能按低碳水中等蛋白质高脂肪的比例执行低碳饮食了。刚好差不多符合用脂肪的供能比例，替换被减少的碳水化合物的能量份额。也就完成了高糖代谢向高脂肪代谢的转换。
也有糖友（有学识的医生当然不可能问出这等愚蠢问题）问：我能不能低碳低脂中等蛋白？我只好回答：你试试呗，这是低卡饮食的节奏，三个月以后，即便没疯掉，也会妥妥营养不良饿死。
问：高脂肪饮食总是会让人担心会不会有负面作用。再说，脂肪种类那么多，吃哪种好呢？
答：你这个问题，我也没法给你确切答案。最新的营养学理论那么多，吵个没完。有说饱和脂肪有害的，另一派就说饱和脂肪有益。。有说N6脂肪致炎，还有说N6脂肪是必须脂肪酸。。低碳饮食4年来，我也在不停的试各种脂肪的作用。老实说，越试越糊涂。
问：也难为您了，经常看见您在网上展示各种饮食试验。我要上班了，改天再聊胆固醇问题，！
小帅说
我目前的观点是，健康人是可以高蛋白饮食的。协和的高蛋白低碳水减肥食谱、美国的TedNaiman、ShawnBaker，LorenCordain，都是某种意义上的高蛋白饮食。
DietDoctor团队、MarkSission等国外低碳大牛，也开始探索高蛋白、低碳水的模式了。
不过，对于治疗级的低碳水饮食，一般是需要中低蛋白、高优质脂肪的。
关于脂肪，我还是建议尽量少吃omega6脂肪酸。
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刘佳新
